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健康知识【20091119】
感冒和感冒后咳嗽的诊断和治疗
成人每年大约发生2-4次普通感冒，2-6岁的儿童每年大概是6次。感冒虽然是个自限的病，但是，感冒后因为鼻后滴流，可以造成咳嗽的问题，一般来说，感冒后的2天内，有83%的人会咳嗽，如果不经过治疗，感冒后2周时，仍然有25%的人咳嗽。
所以，感冒后造成的咳嗽，如果不进行有效的治疗，可能会长期存在。
一般来说，症状集中在鼻部，比如流涕，打喷嚏，鼻塞，鼻后滴流感，甚至是发热，流泪，咽喉刺激感，不舒感，这就是普通的感冒。当这些症状消失后，咳嗽仍然持续存在，我们就称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳，或咳少量白色粘液痰，时间持续3-8周，甚至更长。
另外，有些疾病与此类似，需要分清楚
1，流感：和普通感冒类似，呼吸道症状，比如鼻塞，流涕，干咳，咽痛比较轻，但是头痛，关节痛，发热等全身症状较重，常常是集体发病，集中流行的现象。
2，化脓性扁桃体炎：表现咽痛，咳嗽，但是发热较高，咽痛明显，另外，可以看到扁桃体红肿化脓。
3，急性支气管炎：老年人要注意这个问题，因为他们的症状往往不典型，如果出现下列的问题：（1）心跳》100次/min，（2）呼吸的频率》24次/min，（3）体温》38度，则要考虑到这个问题。
西药治疗
最近，国际国内都制定了针对感冒咳嗽的治疗方案，对一般人群来说，普通的感冒，不需要使用抗生素，以对症治疗为主。
治疗的药物包括
1，减充血剂：可以减少鼻粘膜充血，比如常用的伪麻黄碱，其升高血压的作用很弱，高血压患者也可以放心使用。
2，解热镇痛药物：对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛，这个药是非甾体类抗炎药里最奇特的，对肝肾基本没有任何副作用。所以，广泛地被许多感冒药采用。
3，抗过敏药物：I代的抗组胺药是效果最强的，比如最常见扑尔敏（又叫马来酸氯苯那敏），这类药有个副作用是容易瞌睡。II代抗组胺药，比如氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪)，虽然没有瞌睡的副作用，但是对感冒咳嗽则没有效果。
4，止咳药物：常用中枢性镇咳药，其中，右美沙芬没有依赖性，没有催眠作用，是应用最广泛的止咳剂。另外，可待因镇咳作用非常明显，但是有点成瘾性和镇静性，不能长期使用。
5，另外，许多感冒药还加有咖啡因，其目的，一是对抗扑尔敏的瞌睡问题，二是加强退热药的作用。还有加抗病du药物，比如盐酸金刚烷胺，牛黄。
但是，我们日常生活中，很少单用其中的一种，常常用到的是复方制剂，比如说，I代抗组胺药+伪麻黄碱，可以有效地解决打喷嚏，鼻塞，流鼻涕等鼻子的问题。如果咳嗽明显的，再加用中枢性的镇咳药，比如右美沙芬或可待因，就可以了。
学会选择感冒药
市场上卖的感冒药，成天做广告，其实成分大同小异，只是剂量不同而已，大体上都含有上面说的那几种成分。比如
感康：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等，
白加黑：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬等，
康泰克：盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等，
泰诺：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等。
快克：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄，咖啡因。
日夜百服宁：对乙酰氨基酚，右美沙芬，盐酸伪麻黄碱。
所以，购买感冒药的时间，你需要看清楚其成分，再结合自己的症状。比如，鼻子的问题为主，最好是伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。咳嗽为主，则加上右美沙芬或者可待因。有全身问题，比如发热，肌肉关节疼，头痛的，则还需要有对乙酰氨基酚。
掌握了这个原则，就可以灵活选购感冒药了。
另外，老百姓也喜欢选中成药治疗感冒咳嗽，比如我们常用的银翘解毒片，维C银翘解毒片，柴胡口服液，双黄连，夏桑菊，都是可以的。其他的许多治疗感冒的中成药，事实上，也含有上面的西药，吃的时间一定要看清楚成分，不能和西药吃重复了。 |
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发表于 2009-11-19 18:58
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发表于 2009-11-19 19:20
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