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健康知识【20091119】
感冒和感冒后咳嗽的诊断和治疗
成人每年大约发生2-4次普通感冒,2-6岁的儿童每年大概是6次。感冒虽然是个自限的病,但是,感冒后因为鼻后滴流,可以造成咳嗽的问题,一般来说,感冒后的2天内,有83%的人会咳嗽,如果不经过治疗,感冒后2周时,仍然有25%的人咳嗽。
所以,感冒后造成的咳嗽,如果不进行有效的治疗,可能会长期存在。
一般来说,症状集中在鼻部,比如流涕,打喷嚏,鼻塞,鼻后滴流感,甚至是发热,流泪,咽喉刺激感,不舒感,这就是普通的感冒。当这些症状消失后,咳嗽仍然持续存在,我们就称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳,或咳少量白色粘液痰,时间持续3-8周,甚至更长。
另外,有些疾病与此类似,需要分清楚
1,流感:和普通感冒类似,呼吸道症状,比如鼻塞,流涕,干咳,咽痛比较轻,但是头痛,关节痛,发热等全身症状较重,常常是集体发病,集中流行的现象。
2,化脓性扁桃体炎:表现咽痛,咳嗽,但是发热较高,咽痛明显,另外,可以看到扁桃体红肿化脓。
3,急性支气管炎:老年人要注意这个问题,因为他们的症状往往不典型,如果出现下列的问题:(1)心跳》100次/min,(2)呼吸的频率》24次/min,(3)体温》38度,则要考虑到这个问题。
西药治疗
最近,国际国内都制定了针对感冒咳嗽的治疗方案,对一般人群来说,普通的感冒,不需要使用抗生素,以对症治疗为主。
治疗的药物包括
1,减充血剂:可以减少鼻粘膜充血,比如常用的伪麻黄碱,其升高血压的作用很弱,高血压患者也可以放心使用。
2,解热镇痛药物:对乙酰氨基酚,又叫扑热息痛,这个药是非甾体类抗炎药里最奇特的,对肝肾基本没有任何副作用。所以,广泛地被许多感冒药采用。
3,抗过敏药物:I代的抗组胺药是效果最强的,比如最常见扑尔敏(又叫马来酸氯苯那敏),这类药有个副作用是容易瞌睡。II代抗组胺药,比如氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪),虽然没有瞌睡的副作用,但是对感冒咳嗽则没有效果。
4,止咳药物:常用中枢性镇咳药,其中,右美沙芬没有依赖性,没有催眠作用,是应用最广泛的止咳剂。另外,可待因镇咳作用非常明显,但是有点成瘾性和镇静性,不能长期使用。
5,另外,许多感冒药还加有咖啡因,其目的,一是对抗扑尔敏的瞌睡问题,二是加强退热药的作用。还有加抗病du药物,比如盐酸金刚烷胺,牛黄。
但是,我们日常生活中,很少单用其中的一种,常常用到的是复方制剂,比如说,I代抗组胺药+伪麻黄碱,可以有效地解决打喷嚏,鼻塞,流鼻涕等鼻子的问题。如果咳嗽明显的,再加用中枢性的镇咳药,比如右美沙芬或可待因,就可以了。
学会选择感冒药
市场上卖的感冒药,成天做广告,其实成分大同小异,只是剂量不同而已,大体上都含有上面说的那几种成分。比如
感康:对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等,
白加黑:对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬等,
康泰克:盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等,
泰诺:对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等。
快克:对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄,咖啡因。
日夜百服宁:对乙酰氨基酚,右美沙芬,盐酸伪麻黄碱。
所以,购买感冒药的时间,你需要看清楚其成分,再结合自己的症状。比如,鼻子的问题为主,最好是伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。咳嗽为主,则加上右美沙芬或者可待因。有全身问题,比如发热,肌肉关节疼,头痛的,则还需要有对乙酰氨基酚。
掌握了这个原则,就可以灵活选购感冒药了。
另外,老百姓也喜欢选中成药治疗感冒咳嗽,比如我们常用的银翘解毒片,维C银翘解毒片,柴胡口服液,双黄连,夏桑菊,都是可以的。其他的许多治疗感冒的中成药,事实上,也含有上面的西药,吃的时间一定要看清楚成分,不能和西药吃重复了。 |
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