julyd

现代救护
　　什么是现代救护
　　▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。
　　▲在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。
　　应该怎样做
　　▲ 表明身份 对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护
　　员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。
　　▲ 心理安慰 在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。
　　
　　现场救护的基本任务
　　▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；
　　▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；
　　▲迅速呼叫“120”
　　▲迅速安全转运伤病员。

　　生命链
　　什么是“生命链”？
　　“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。


创伤救护
     创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
　　创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
　　创伤现场救护技术
　　遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。
　　1. 止血技术
　　出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。
　　现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
　　▲指压止血法
　　直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
▲加压包扎止血法
　　用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
　　 ▲填塞止血法
　　用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
　　 重点提示:
　　救护员只能填塞四肢的伤口。

　　 ▲止血带止血法
　　上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。　　
　　 重要提示：
    如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话，寻求医务人员的帮助。

　　2. 包扎技术
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
　　▲绷带包扎
　　①手部“8”字包扎
　　它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
  ▲三角巾包扎
　　① 头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
　　② 肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。
　　③ 胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。
　　④ 腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
　　⑤ 手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。
　　⑥ 膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。
　3. 特殊伤的处理
　　▲颅脑伤
　　颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
　　▲开放性气胸
　　应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。
　　▲异物插入
　　无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。
　　重点提示：
　　对于特殊伤的处理，一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征（意识、呼吸、心跳），迅速拨打120。

　　4. 骨折固定技术
　　▲概述
　　骨折固定可防止骨折端移动，减轻伤病员的痛苦，也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。
　　在遇有骨折伤病员时，应保持沉着冷静。
　　尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫120，以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。
　　▲骨折现场固定法：
　　①前臂骨折固定
　　 利用夹板固定
　　 利用身边可取到的方便器材固定
　　 ②小腿骨折固定方法
　　小腿骨折可利用健肢进行固定
　　 ③骨盆骨折固定
5. 搬运技术
　　经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。

对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。
　　在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。

julyd

心肺复苏适应症
　　心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

心肺复苏概述
　　对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间 。
　　在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。

　　 重点提示:
　　抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

　　心肺复苏操作程序

　　步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”
步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫急救人员。
步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

　　步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。

步骤五：判断呼吸
一看，看胸部有无起伏
　　二听，听有无呼吸声
　　三感觉，感觉有无呼出气流拂面
　　 重点提示：
　　判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟

　　▲步骤六：口对口人工呼吸
救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。
　　吹气时间为1秒钟以上。
　　吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。　　

　　 ▲步骤七：胸外心脏按压
　　按压部位：胸部正中两乳连接水平

　　按压方法：
　　①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。
　②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
　③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

　　重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
心肺复苏有效指征
　　伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；
　　恢复自主呼吸及脉搏搏动；
　　眼球活动，手足抽动，呻吟。
　　复原（侧卧）位

　　心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。
　　▲步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置于头部侧方。
　　▲步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前
　　▲步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。
　　▲步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。

julyd

专家建议：科学认识和正确对待高原病
来源：新华社

新华社拉萨５月５日专电（记者边巴次仁）XI藏旅游正在迎来又一个暖春。越来越多的游客在向往神秘的XI藏之旅的同时，也非常担心高原病。对于这样的担心，专家建议，进藏游客一定要科学认识和对待高原病。

    海拔３０００米以上的地区，由于高原低氧环境引起的人体低氧性疾病，统称为高原病。专家指出，感冒、发高烧、过度疲劳等都是高原病的诱发因素。

    调查发现，在海拔３０００米、３７００米、３９００米和４５２０米四个不同高度的人群，其急性高原病的发病率分别为４０％至５７．３％、６３．８％、８９．２４％和１００％。

    专家说，每年都有游客因高原病被急救，但也不时有无氧登上世界最高峰－－珠穆朗玛峰的消息传来，这说明人体具有十分神奇的适应能力。同时，由于专家对高原病病因和治疗的研究取得了突破性成果，目前我国对高原脑水肿和高原肺水肿两种最常见的急性高原病的治愈率已达到９９％。因此，高原病并不可怕。

    XI藏高山病心血管病研究所有关专家指出，依据人体进入高原时间的长短，高原病的临床可分为急性高原病和慢性高原病。急性高原病通常指人体进入高原或由高原进入更高海拔地区的当时或数天内发生的因高原低氧环境引起的疾病。病人多有头痛、头晕、心悸、气急、乏力或恶心呕吐等低氧性症状。按其临床表现特点又可分为三种临床类型：急性高原反应、急性肺水肿和急性高原脑病。后两者可合并存在。

    急性高原反应是由低海拔进抵海拔３０００米以上地区数小时到数天内发病，常有头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、乏力、食欲不振、睡眠障碍、外周水肿、尿少等症状。一般经休息或对症处理数日内即可缓解或消失。

    进藏游客如何应对高原病呢？专家建议：游客在进藏前几天，必须要休息好，不要做剧烈运动；下飞机后，最好不要提重物或跑步；进藏当天一定要在下榻的宾馆休息，尽量避免会客、宴请和参观等户外活动。同时，游客在进藏前三天开始服用“心痛定”“诺迪康胶囊”或“索罗玛宝胶囊”（红景天胶囊）。这几种药物经过数次成都到拉萨的航空实验证实，对预防高原病具有一定的作用。

    如果在高海拔地区进行剧烈活动，将加重人体缺氧和耗氧量，极易造成高原病。同时，进藏后不要急于到更高海拔地区旅游，待到身体适应后再去旅游也不迟。

    专家同时提醒，患有重感冒，高烧、急慢性肺部疾病、严重心血管等疾病的人和晚期孕妇以及３岁以下儿童最好不要到高海拔地区旅游。

    游客进藏后感到身体不适怎么办？专家认为，首先要休息、吸氧；其次，如果３至４个小时发现病情没有好转，必须立即到大医院进行治疗，千万不要“硬扛”，这样会加重病情。

julyd

户外常识系列之79-------------<<你是否合适参加户外活动之风险评估表>>

ID___________     姓名__________     姓別__________

户外活动比一般旅游有更大风险,户外有风险,活动需谨慎,无论老驴,新驴还是腐败驴都的做户外活动风险评估表,以确保您与以上活动相适应,这更多的确则是为参加活动队员自身安全的确考虑.

请回答以下问题
1您的年龄------(    )
a18岁以下(0分);b18到30岁(5分);c30到60岁(3.5分);D60岁以上(2.5分)

2您的教育程度-------(     )
a高中以下含高中(1分);b专科(2分);c本科(3分);D研究生及以上(4分)

3你的是否有以下不适合以及参与有限户外活动的确疾病------(     )
a心脏病,高血压以及糖尿病(0分);b癌症(1.5分);c哮喘已及呼吸系统疾病(2分）;ｄ没有以上疾病（５分）

４目前的确职业状况------(    )
ａ无业及退休（１分）;ｂ自由职业者（２分）;ｃ企事业单位固定工作（３分）;ｄ私营业主（５分）

５目前参加户外活动的资金来源-----(    )
ａ工资＋储蓄（４分）;ｂ股票，债券，黄金，期货，基金权益类投资收益（４．５分）;ｃ外币现钞以及外汇汇款结汇（４分）;ｄ信用卡以及银行贷款（２．５分）ｅ保险（１．５分）

６进行户外活动的确目的--------(    )
ａ在原有的确经济基础上进行身体锻炼以及开阔视野（４分）;ｂ寻找刺激的确快感（３．５分）;ｃ交友（３分）;ｄ在身体健康锻炼的确基础上寻找刺激（５分）

７您的户外活动知识------(    )
ａ完全不了解（０分）;ｂ略有了解，但是不懂活动的确技巧（２分）;ｃ有一定的了解，懂得户外　活动的技巧（３分）;d认识充分，并懂得户外活动场所的确技巧（５分）

８您的户外活动经验------(     )
ａ无户外　活动经验（１分）;ｂ少于２年（２分）;ｃ２到５年（４分）;ｄ五年以上（５分）

9.您的户外活动爱好-----(     )
ａ海洋，森林，草原（４分）;ｂ沙漠（５分）;ｃ大山（３．５分）;ｄ休闲登山（２．５分）

10您进行户外活动资金占家庭总资产的-------(     )
ａ２０％以下（１分）;ｂ２０％到５０％（２分）;ｃ３０％到５０％（４．５分）;ｄ５０％以上（５分）

11您的户外活动期限------(    )
ａ５年以上（１分）ｂ３到５年（２分）ｃ１到３年（３分）ｄ１到６个月（５分）（含１个月以下）

12你进行户外活动的方法------(    )
ａ自己看地图，叫上亲朋好友去目的地（５分）;ｂ跟旅行社去（４．５分）;ｃ跟专业的确户外活动网站去（３．５分）;ｄ自己一个人单独去（１．５分）

13.您对户外领队的期望-----(    )
ａ完全能手，能处理各种突发事件有旅游以及户外活动经验的确优先考虑（５分）;ｂ可以避组织一般户外活动策划，带路，有处理突发事件能力但领队户外经验不足（３．５分）;ｃ完全没有户外经验丰富的领队（０分）

１4您如何看待户外活动的风险-----(    )
ａ有风险，但还会坚持（５分）;ｂ受到一定影响，但不会影响生活质量（３．５分）;ｃ平常心看待，对情绪没明显影响（６分）;ｄ很正常，户外活动有风险，没有人能确保户外活动可以非常安全（７分）

您以上得分总计为_______分
超过４５分为积极性，
稳健型３０到４４分，
保守型１５到２９分，
１５分以下不适合参加户外活动

您的户外活动场所风险承受等级为
积极性－－－－－适宜参加高风险的户外活动，
稳健型－－－－－可以参加一般的休闲户外活动
保守型－－－－－适合参加符合自己身体条件的确户外活动



俺47分

julyd

结束。。累翻~~